Introduction: Neonatal convulsions are usually symptomatic and originate mainly from a hypoxic-ischemic (H-I) lesion. The high incidence of crises and their serious sequelas have led us to carry out this retrospective study.

Patients and methods: We studied 54 histories of neonatal H-I and epileptic crises, analyzing 45 variables and evaluating their diagnostic concordance.

Results: In 20 children meconium was detected during gestation and, to a lesser extent, infection and hemorrhage. Birth was dystonic on 48 occasions, 37 at term and 12 preterm. In most cases (27) birth weight was in accordance with gestational age. Apgar scores were always less than 5. The crises, occasional or daily in most cases, were of subtle semiology in 29 children, followed by generalized tonic (23), focal clonic (13), general clonic (11), multifocal clonic (7), focal tonic and multifocal myoclonic (6), focal myoclonic (4) and generalized myoclonic (2) crises. Only 7 EEGs were done during crises (1 normal, 3 with anomalies and 3 with slow basal activity). Paroxystic anomalies were only found on 10 EEGs done between crises. Cerebral echography was the method most used and most useful. Very frequently changes were observed in other organs as the expression of a multisystemic disorder. Most children had abnormalities on neurological examination. In most cases, classical anti-epileptic drugs were used intravenously, and new generation drugs were given if the crises persisted. After an average of 16-19 months of follow-up, 13 children had died and 34 no longer had crises. However, only 20 of the surviving children were considered to be normal, 14 had severe mental retardation, 6 moderate and one slight retardation.

Conclusions: Neonatal H-I is the main cause of epileptic crises in the RN period, with a high percentage mortality and severe neurological sequelas. The crises are usually well-controlled by classical anti-epileptic drugs, and are an excellent marker, together with the Apgar score and gestational and placental changes. The appearance of normal EEGs during periods of crises should make us doubt the authenticity of subtle crises, perhaps corroborated by a good therapeutic response.

Introducción Las convulsiones neonatales suelen tener un carácter sintomático y la lesión cerebral hipóxico-isquémica (H­I) es su origen principal. La alta incidencia de las manifestaciones críticas y sus graves secuelas nos han llevado a realizar un estudio retrospectivo.

Pacientes y métodos Se recogieron 54 historias de H-I neonatal y crisis epilépticas, se analizaron 45 variables y se valoró la concordancia diagnóstica.

Resultados En 20 niños se detectó la presencia de meconio durante la gestación y, en menor cuantía, infecciones y hemorragias. El parto fue distócico en 48 ocasiones, con 37 términos y 12 pretérminos. La mayoría de los pesos (27) fue adecuado a la EG. Las cifras del test de Apgar siempre estuvieron por debajo de 5. Las crisis, ocasionales o diarias en su mayoría, tenían una semiología sutil en 29 niños, siguiéndoles las tónicas generalizadas (23), clónicas focales (13), clónicas generales (11), clónica multifocal (7), tónicas focales y mioclónica multifocal (6), mioclónica focal (4) y mioclónica generalizada (2). Sólo se realizaron 7 EEG críticos (1 normal, 3 con anomalías y 3 con actividad de base lenta). De los EEG intercríticos, sólo en 10 se hallaron anomalías paroxísticas. La ecografía cerebral fue el método más utilizado y útil. Con gran frecuencia, se encontraron alteraciones de otros órganos como expresión de una afectación multisistémica. La mayoría de los niños presentaron un examen neurológico anormal. Se utilizaron en su mayoría FAE clásicos por vía iv y de nueva generación, si persistían las crisis. Tras una media de 16,19 meses de seguimiento, 13 niños habían fallecido y 34 estaban libres de crisis. Sin embargo, sólo 20 niños de los supervivientes se consideraron normales, 14 tenían un retraso profundo, 6 de tipo medio y 1 un retraso ligero.

Conclusiones La H-I neonatal es la principal causa de crisis epilépticas en el período de RN, con un alto porcentaje de éxitus y secuelas neurológicas graves. Las crisis suelen controlarse bien por FAE clásicos, y son un excelente marcador, junto al test de Apgar y las alteraciones gestacionales y de la placenta. La aparición de EEG normales en los períodos críticos debe hacernos recelar de la autenticidad de las crisis sutiles, quizás corroborado con la buena respuesta terapéutica